省“十四五”醫療保障發展規劃新聞發布會

魏赟(省政府辦公廳新聞協調處處長):記者朋友們,大家上午好!歡迎參加省政府新聞發布會。今年3月1日,我們發布了江蘇省“十四五”規劃《綱要》。最近,我省“十四五”省級重點專項規劃在陸續編制印發,我們將以新聞發布會和其他形式加以解讀。大家可能注意到,昨天國務院常務會議審議通過了“十四五”全民醫療保障規劃,部署健全醫保制度體系,更好滿足群眾就醫用藥需求。經省政府領導批準,今天,我們邀請相關負責人介紹我省第一個關于醫療保障發展的專項規劃《江蘇省“十四五”醫療保障發展規劃》。

出席今天新聞發布會的是:省醫保局周英局長,省財政廳沈益鋒副廳長,省衛生健康委張金宏副主任,省藥監局藥品安全總監于萌。我是省政府辦公廳新聞協調處魏赟。首先,請省醫療保障局周英局長解讀《規劃》。

周英(省醫保局局長):各位新聞界的朋友,大家上午好!醫療保障是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度安排。今天發布的《江蘇省“十四五”醫療保障發展規劃》,是我省社會保障制度自建立以來的第一部醫療保障領域專項規劃。剛才,主持人講到了國務院常務會議審議通過了“十四五”全民醫療保障規劃。省委、省政府高度重視事關人民群眾切身利益的醫療保障工作,將“十四五”醫療保障規劃列入省級重點專項規劃之一。經過歷時近兩年的編制工作,8月25日,省政府辦公廳已經正式印發《江蘇省“十四五”醫療保障發展規劃》。這是進入新時代、邁上新征程,推動醫療保障事業高質量發展,為人民群眾提供更高品質醫療保障的重要階段性成果。下面,我向大家簡要介紹《“十四五”醫療保障發展規劃》的相關情況,主要包括三個方面內容:

一、“十四五”醫保規劃編制的背景和過程

關于規劃編制的背景:

第一,編制醫療保障“十四五”專項規劃,是落實黨中央在醫療保障領域決策部署的必然要求。黨中央、國務院高度重視醫療保障工作,習近平總書記對醫療保障工作作出一系列重要指示批示,他深刻指出“我們建立全民醫保制度的根本目的,就是要解除全體人民的疾病醫療后顧之憂”,為新時代醫療保障工作指明了前進方向。黨的十九大后,黨中央立足于推進國家治理能力和治理體系現代化,專門設立醫療保障部門;2020年2月,黨中央、國務院印發《關于深化醫療保障制度改革的意見》,這是首份以黨中央、國務院名義印發的醫療保障制度改革文件,明確了今后5-10年我國醫療保障制度改革發展的總體要求、目標任務、路徑舉措;近兩年來,中央深改委先后6次研究醫療保障發展改革工作任務。黨中央在醫療保障領域一系列重大決策部署,為我省編制“十四五”醫療保障規劃提供了根本遵循。

第二,編制醫療保障“十四五”規劃,是落實省委在率先實現社會主義現代化上走在前列,促進共同富裕的重要舉措。醫療保障在增進民生福祉,促進社會公平,推進醫藥產業健康發展等方面發揮重要作用。對照省委提出著力創造現代化的高品質生活,在率先建設全體人民共同富裕的現代化上走在前列的目標要求,對標“爭當表率、爭做示范、走在前列”的光榮使命,醫保工作、醫保事業必須適應群眾多層次多樣化發展需求,統籌推進我省醫療保障事業高質量發展,通過制度建設、改革推進、公共服務提升,不斷降低群眾醫療保障費用的負擔,更好促進全體人民共同富裕。

第三,編制“十四五”醫療保障規劃,是貫徹以人民為中心發展思想,推動我省醫保高質量發展的迫切需要。通過“十三五”時期的共同努力,我省全民醫保目標基本實現,醫保制度體系逐步完善,重點領域改革取得突破,公共服務實現優化提升,為我省醫療保障高質量發展提供了堅實基礎,但是醫療保障作為重要的民生保障,期間發展不平衡不充分的問題依然存在。“十四五”時期,是我省醫療保障制度體系邁向更加成熟定型,推動醫保高質量發展的重要戰略機遇期,必須堅持以新思想新理念指導新時代醫療保障工作實踐,統一思想、提高認識,特別是堅持人民至上、生命至上的思想,推動醫保高質量發展,解決好人民群眾在醫保領域的操心事煩心事揪心事。

關于規劃編制的過程:

在省委、省政府堅強領導下,2019年9月成立規劃編制工作領導小組,著手編制規劃,推進各項工作進展。一是組織專項論證,廣泛深入開展調查研究。針對我省“十四五”時期醫保事業發展面臨的新情況新問題新挑戰,確定了基本制度完善、重大改革推進、基金安全監管、公共服務提升等7個方面重大課題,會同財政、衛健等部門先后率隊赴省內外開展廣泛深入調研,形成一系列調研成果,為編制規劃打下堅實基礎。二是“開門編規劃”,充分征求各方意見。通過網站、微信公眾號,面向基層、面向廣大群眾,開展《您對醫療保障有什么新期待——歡迎為江蘇“十四五”醫療保障規劃建言》活動,收集社會建議數百條,充分聽取社會各界群眾意見和專家意見,多次召開專題研討會,對規劃進行修改,特別是向社會征求的各方意見建議吸納進來。三是加強工作銜接,全面對標對表。緊緊圍繞《中共中央 國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》《“十四五”全民醫療保障規劃》以及《江蘇省國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》精神,堅持目標導向與問題導向相結合,堅持戰略性與可操作性相結合,堅持全面謀劃與突出重點相結合,確保我省醫保規劃與上級主要目標設置上相一致、在重大政策舉措上相吻合、在重大工程安排上相匹配、在重點改革上相協調。可以說,此次規劃編制的過程,就是始終站穩人民立場,著力建設人民群眾滿意的醫療保障體系,這是一個統一思想認識的過程。

二、“十四五”醫療保障規劃編制的框架和主要內容

“十四五”醫療保障規劃框架分為發展基礎和面臨形勢、總體要求、重點任務、保障措施等四個部分,勾勒出未來“十四五”期間我省醫療保障事業發展的新藍圖。

(一)發展基礎和面臨形勢。主要是客觀總結“十三五”期間我省醫保工作取得的成效,科學分析研判“十四五”我們面臨的發展形勢。聚焦醫療保障高質量發展面臨的不平衡不充分問題,明確提出,醫保工作要順應社會主要矛盾變化,不斷滿足人民群眾多層次多樣化需求,堅持系統觀念,樹立戰略眼光,妥善應對風險挑戰,為實現更高質量發展、更好保障人民健康和生命安全,促進人的全面發展和全體人民共同富裕作出新貢獻。

(二)總體要求。包括指導思想、基本原則和發展目標。關于指導思想。規劃提出堅持以人民為中心的發展思想,以推動醫療保障高質量發展、更好解決人民群眾疾病醫療后顧之憂為根本目的,以改革創新為動力,強化精細化管理,發揮醫保基金戰略性購買作用,加快建成覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次醫療保障體系,持續推進醫療保障治理體系和治理能力現代化,服務健康江蘇建設,努力為人民群眾提供全方位全周期更可靠更充分更有價值的醫療保障,不斷提升人民群眾獲得感、幸福感和安全感,為譜寫“強富美高”新江蘇建設的現代化篇章提供有力保障。

關于基本原則,明確六個方面,分別是:堅持黨的全面領導,堅持以人民健康為中心,堅持公平統一、保障基本,堅持盡力而為、量力而行,堅持改革創新、系統集成,堅持協同發力、共享共治。

關于發展目標。提出7個方面主要目標,分別是醫保制度規范統一,醫保待遇公平適度,醫保管理精細高效,醫保基金安全可靠,醫保服務優質便捷,醫保法治體系建立健全,醫保信息化統一安全。

根據以上7個方面主要目標,明確“十四五”醫療保障事業發展12項主要發展指標。這些指標聚焦醫療保障體系高質量發展內涵和人民群眾在醫保領域的獲得感和滿意度,如,明確提出到“十四五”期末,職工醫保和居民醫保政策范圍內住院報銷比例分別穩定在85%和70%左右,職工參保人數占總參保人數的45%以上,政務服務事項線上、窗口可辦率達到100%,住院費用跨省直接結算率達到85%左右,人民群眾對醫療保障滿意度達到90%以上等指標。通過這些定量指標,描繪醫保事業發展的藍圖、以工程項目的承載確定發展任務、以具體政策落實推進舉措,使醫保規劃更有溫度,也更具實效性和可操作性。

(三)重點任務。緊扣“十四五”總體要求,結合我省實際,提出12項重點任務46項舉措。

一是持續提升全民醫保參保質量。鞏固全民參保成果,優化提升參保結構,完善新就業形態從業人員等靈活就業人員參加職工基本醫療保險政策措施,將非本地戶籍靈活就業人員納入參保范圍。打通勞動年齡段居民參加職工醫保轉換路徑,引導更多群眾參加職工基本醫療保險。優化參保繳費服務。做好跨統籌地區和跨制度參保的轉移接續和待遇銜接,規范待遇享受等待期政策。

二是完善公平適度的待遇保障制度。促進基本醫療保險公平統一,落實基本醫療保障待遇清單制度。建立覆蓋全民的大病醫療保險制度,完善統一規范的醫療救助制度,鞏固拓展醫保脫貧攻堅奔小康成果同鄉村振興戰略有效銜接。鞏固提升生育保障水平,穩步建立長期護理保險制度。完善重大疫情醫療救治費用保障機制。

三是建立健全多層次醫療保障體系。首次把“建立健全補充醫療保險與基本醫療保險有效銜接、互為補充的政策體系,提供多層次醫療保障制度供給”作為重大任務。大力發展商業補充醫療保險產品,建立完善職工補充醫療保險,構建社會力量多渠道參與機制。

四是優化基本醫療保障籌資運行機制。明確完善籌資分擔和調整機制,均衡個人、用人單位、政府三方繳費責任。全面鞏固提高統籌層次,做實基本醫療保險市級統籌,推動省級統籌。

五是建立管用高效的醫保支付機制。明確深化醫保支付方式改革,開展醫保支付績效和價值評估。發揮醫保支付引領作用,健全醫保支付規則體系。統一醫保目錄管理,創新國家談判藥品供應保障方式,建立健全“雙通道”管理和部分藥品單獨支付機制。

六是加快健全嚴密安全的基金監管體制機制。建立健全基金監管法規制度、基金監督檢查制度,創新基金監管方式,實現對基金使用全方位全流程全環節智能監控。持續加大打擊欺詐騙保力度,壓緊壓實基金使用主體責任。

七是深化藥品醫用耗材招采制度改革。全面執行陽光采購制度,深化藥品、醫用耗材集中帶量采購制度改革,不斷擴大帶量采購品種范圍。加強藥品、醫用耗材價格綜合治理,實施陽光采購全流程監督管理。

八是穩妥推進醫療服務價格改革。規范管理醫療服務價格項目,建立價格動態調整機制,構建醫療服務價格調整與藥品醫用耗材集中帶量采購、醫保支付政策的協同聯動機制。探索醫療服務價格改革。

九是助力深化醫藥服務供給側改革。增強醫藥服務可及性,發揮醫保基金的戰略購買作用,促進醫療資源合理配置。提高醫藥產品供應和安全保障能力,強化協商共治機制,探索形成醫保利益相關方定期協商機制。

十是加強醫保精細化管理。加強基金預算管理和風險預警,提升醫保總額管理質效,建立醫保基金總額管理制度。嚴格規范協議管理執行,制定全省統一的定點醫藥機構協議管理細則,強化醫保信用管理,依法開展定點醫藥機構信息強制披露。

十一是大力推動醫保信息化一體化建設。高標準建設江蘇“智慧醫保”工程,推進國家醫保信息平臺在我省落地應用。利用信息化手段支撐支持醫保重點領域改革,提高醫保公共服務信息化、智能化水平,健全標準化體系,提升大數據支撐醫保綜合治理能力。

十二是優化提升醫療保障公共服務。完善公共服務制度,建設集成高效的服務網絡,大力推進醫保公共服務下沉,建設15分鐘醫保服務圈。創新醫保公共服務方式,提升醫保公共服務治理水平,滿足不同年齡層次人群需求。推進長三角醫保公共服務便利共享。建成全省統一的12393與12345協同的醫療保障公共服務熱線。

最后,規劃還明確了加強組織領導、強化法治保障、加強宣傳引導等6個方面保障措施。

三、“十四五”醫療保障專項規劃的主要特點

我省“十四五”醫療保障規劃,是一部重要的民生專項規劃。概括而言,這項規劃主要體現在以下幾個方面特點:

一是規劃始終聚焦不斷提升人民群眾在醫保領域的獲得感。我們希望這部規劃的編制和執行,體現出有溫度的民生規劃。在規劃編制過程中,首先在思想、理念、方法上進行轉換。大家都知道,部門在編制一個專項規劃時往往可能站在工作角度來談問題。這次規劃的編制,我們更聚焦人民群眾在醫療保障領域關心的重點難點痛點堵點,以推動醫療保障高質量發展、讓人民群眾共享改革發展的成果、著力解決人民群眾疾病醫療后顧之憂為根本目的。規劃確定7項主要目標12項主要發展指標,基本上都是圍繞提升群眾獲得感和滿意度來研究制定。如,推動建立多層次醫療保障體系等,滿足人民群眾多元化多層次需求;通過醫藥招采使用改革、建立健全國家談判藥品“雙通道”用藥保障機制,提升群眾用藥可及性,減輕群眾醫藥負擔;實現醫保公共服務網絡方面,如明確省市縣鄉鎮(街道)村(社區)五級全覆蓋,15分鐘醫保便民服務圈基本建成,讓人民群眾隨身辦、就近辦、就地辦,享受更加便捷高效的醫療保障服務。

二是規劃始終把改革作為新時代江蘇醫保最鮮明特色,可以說這部規劃充分體現出一部有力度的民生規劃。江蘇在全面貫徹落實新發展理念,用新思想推動江蘇醫保的新實踐,我們主動順應新變化新挑戰,面對新的挑戰,針對我省參保擴面資源趨于飽和,籌資水平增幅放緩,醫療費用支出剛性增長,基金收支平衡和可持續運行壓力不斷加大等突出矛盾和問題,始終堅持向改革要紅利,通過全面做實市級統籌,推動省級統籌,進一步提升醫保政策公平性、統一性、規范性;強化醫保基金戰略購買價值導向,建立管用高效的醫保支付機制,深化藥品、醫用耗材招采制度改革,進一步強化綜合治理;健全嚴密安全的基金監管體制機制,加強醫保精細化管理,加快補齊短板弱項,持續釋放改革紅利,全力推進醫保治理體系和治理能力現代化建設,最大化體現醫保基金投入產出效益,為人民群眾提供更有價值更高品質的醫療保障。

三是這部規劃立足于防范風險,堅決守住不發生系統性風險底線,體現是一部可持續發展的民生規劃。規劃始終秉持安全發展的理念,將維護基金安全作為首要政治任務,更加突出權利和義務責任,更加強調保障適度、邊界明晰、共濟分擔。明確提出要均衡個人、用人單位和政府三方繳費責任,實事求是確定保障范圍和標準;全面落實基本醫療保障待遇清單制度,逐步實現政策縱向統一、待遇橫向均衡,建立健全與經濟社會發展水平、人民群眾健康需求相適應的待遇保障機制,防止保障不足或過度保障;更加強調壓緊壓實基金使用主體責任,織密扎牢保障基金安全的防控機制,實現基金使用全方位全流程全環節監管,確保醫保基金不發生系統性風險,從而把基本醫療保障網織得更細更密更牢。這一項也是規劃的一個重點,社會保障制度的根本要義,就是要可持續,所以把基金安全和可持續作為一個重要方面。

各位媒體朋友,我省“十四五”醫療保障專項規劃已經發布,它標志著在未來“十四五”期間,為全省8400多萬人民群眾描繪出醫保事業高質量發展藍圖。在這張藍圖下,目標已經明確、任務已經清晰,今后,我們要進一步強化規劃目標的執行落實,完善監測評估機制,特別是以釘釘子精神、一步一個腳印推進規劃各項目標任務、各項改革措施、各項政策,全方位的在我們工作中、在基層、在最后一公里得到實現。我們推動規劃實施,讓人民群眾更加充分享受到醫療保障領域改革的成果,不斷提升人民群眾在醫療保障領域獲得感幸福感安全感,為促進江蘇全體人民群眾共同富裕作出醫療保障的新貢獻!謝謝大家。

魏赟(省政府辦公廳新聞協調處處長):謝謝周局長。下面進入提問環節,各位記者朋友可以就感興趣的問題提問,提問前請說明供職于哪家媒體,以及提問哪位負責人。

中新社記者:有一個問題想請問一下醫保局,規劃中提出要建立多層次的醫療保障體系,想請問一下,將采取哪些措施來滿足人民多樣化的醫療保障需求?謝謝。

周英(省醫保局局長):謝謝您的提問。

構建多層次的醫療保障體系,這次規劃當中用一個專門章節來進行明確。這一項工作任務是黨中央提出的中央5號文件,關于醫療保障制度更加成熟運行的主要目標,也是“十四五”期間我省醫療保障事業發展的12項重點任務之一,剛才說了,我們在規劃當中專章進行部署,這一項工作、這一項規劃在今后的過程中,通過什么樣的措施進行落實呢?主要是要抓好這四個方面:

一是堅持制度先行。既然是多層次的醫療保障體系,它并不是一個簡單的保險產品。要從制度上保障,我們相關部門共同研究制定《江蘇省促進補充醫療保險發展 進一步健全多層次醫療保障體系的指導意見》,在制度上為推動多層次醫療保障體系提供支撐保障。

第二個方面,這樣一個多層次的體系,要堅持政府引導、市場主導、自愿參保原則。我們在大力發展基本醫療保險的同時,推動多層次醫療保障體系建設的時候,也是非常清晰的指出,發展補充商業醫療保險,是政府引導、市場主導、自愿參保,大力發展補充商業醫療保險,鼓勵用人單位、群眾資源參加與基本醫保相銜接的商業補充醫療保險。商業補充醫療保險和過去最大的不同,就是重點解決基本醫療保險保障不足的部分,或者是相銜接的這一部分。這里可以介紹一下,最近我們已經在開展商業補充醫療保險產品遴選,我們會同銀保監局制定遴選方案,作為全省統一的商業補充醫療保險——江蘇醫惠保1號已經進入實質性談判階段。這一產品將整合全國最優質商業保險機構資源,突破醫保目錄、突破既往病史、突破病種、突破僅保住院醫療費用等方面限定,同時,不再設置參保年齡、健康狀況、既往病史、職業類型等前置條件。大家都知道,過去很多產品設置了很多限制條件,這次推進的補充醫療保險,這些方面都進行突破,突破以后關鍵就是說怎么來建立這樣一個補充保險的多層次體系?關鍵還是在這幾個字上,“政府引導”、“市場主導”、“自愿參保”,政府引導在哪里?我們引導的是補充醫療保險產品要和基本醫醫保體系相銜接,銜接在哪幾個方面?歸納起來主要是這3個方面:第一個是基本醫保還沒有保足的部分。大家都知道,政策范圍內報銷比例職工醫保的目標是85%,居民醫保的目標是70%,85%、70%之外還有沒有保足的這一部分。第二個要銜接的是基本醫保還保不了的部分。大家都知道,目錄外的藥品、耗材的費用,也是居高的醫療費用之一,補充醫療保險要把這一部分解決。三是還要解決重大疾病、人民群眾過高醫療費用負擔。這樣,與基本醫保相銜接,基本醫保之內的,基本醫保之外的,還有重大疾病的,這樣一個多層次保障體系的建立,還要創新體制機制,完善配套政策支持。我們通過個人賬戶,有一定政策規定,還有稅收減免優惠,允許個人賬戶購買,推進商業補充保險賠付與基本醫療保險、醫療救助實現“一站式”結算等舉措,大力促進補充醫療保險與基本醫療保險相銜接,滿足群眾多樣化醫療保障需求。這是1號產品,我們有信心在“十四五”期間,希望有2號、3號產品持續下去,滿足人民群眾需求。同時,這些補充的醫療保險,有用人單位的積極參與,也有個人的自愿參加,市場主導,政府引領。

通過多層次的醫療保障體系建設,我們還強調在保基本、可持續基礎上,還要關注不斷筑牢基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障防線。要全面實施重點醫療救助對象等困難人員參加居民基本醫療保險政策支持,確保應保盡保。做好大病保險精準保障,將困難人員大病保險起付標準比普通參保患者降低50%以上,各報銷段報銷比例比普通參保患者相應提高5到10個百分點。增強醫療救助托底保障功能,適當提高年度醫療救助限額。根據鞏固拓展醫保脫貧攻堅奔小康成果同鄉村振興戰略有效銜接的要求,構建醫療保障防貧減貧長效機制,防范和化解因病致貧返貧。我想這個問題的回答,概括一下是從三個層次上的:一個是基本醫保要保基本;第二個是基本醫保要筑牢三道防線,防止化解因病致貧返貧;三是建立多層次醫療保障體系,滿足多元化需求,謝謝。

江蘇廣電總臺記者:《規劃》提出“建立居民醫保繳費與經濟社會發展水平和居民人均可支配收入掛鉤機制,優化個人繳費和政府補助結構”,請問財政廳的沈益鋒廳長,將如何支持做好相關工作?

沈益鋒(省財政廳副廳長):謝謝這位記者對財政工作的關心。目前我省已實現基本醫保制度全覆蓋,除城鎮職工醫保參保人以外的其他人員,均被納入居民醫保制度保障范圍。居民醫保籌資來源,主要包括兩個方面:一個是政府補助;一個是個人繳費,其中政府補助是主體。隨著居民人均可支配收入逐年提高,我省各級財政對居民醫保的補助標準也相應提高。從“十三五”情況來看,2016年我省居民醫保的政府補助標準為年人均不低于425元,2020年提高到人均不低于580元的標準,增長36.5%,而同期,我省居民人均可支配收入增長比例是35.3%,這兩個標準應該說大體相當,政府對居民醫保補助標準增幅略高于居民人均可支配收入增幅。5年來,我省各級財政累計補助城鄉居民醫保基金1413億元,有力確保了全省4800萬居民醫保參保人員的正常待遇支付。

在提高財政補助標準同時,我們也同步提高了個人繳費標準,進一步優化居民醫保籌資機制,均衡個人和政府籌資責任。2021年,我省城鄉居民醫保財政補助最低標準為年人均610元,個人繳費標準為320元,財政補助與個人繳費比例是1.9:1,基本達到合理比例。

隨著我省經濟社會發展水平提高,居民人均可支配收入增加,我省將繼續適當提高居民醫保財政補助標準和個人繳費標準,這兩個標準是同步增長的。在籌資標準當中,重點還是政府補助標準,保持合理籌資結構。在保障參保人員合理醫療待遇不斷提高同時,確保基金健康持續運行。我的回答完畢。

中國江蘇網記者:我們關注到《規劃》里提到,要通過發揮醫保作用,優化醫療資源配置。我想請問衛生健康委張金宏主任,衛生健康部門在這方面有哪些措施?

張金宏(省衛生健康委副主任):非常感謝媒體朋友對衛生健康事業的關心關注和支持。這么多年來,我們和醫保部門一起聯動進行支付方式改革,完善差異化支付政策,合理拉開基層醫療衛生機構、縣級醫療機構和城市醫療機構間報銷水平差異,合理引導配置資源,提升效率效益;引導老百姓更加合理理性選擇看病的醫療機構,形成更加科學更為優化的診療秩序。“十三五”期間,應該說在醫保部門大力支持下,分級診療制度基本上建立起來,老百姓理性就醫理念已經形成,老百姓基本能夠就近就便享受到優質醫療服務。第一個,在分級診療制度建設上,醫保部門不斷完善支持政策,醫療機構落實功能定位,三級醫院以看疑難危重疾病為主,基層醫療機構落實首診責任,上下級醫療機構之間實現雙向轉診渠道,在醫療資源貫通、上下聯動方面取得積極成效。第二個,通過醫保政策支持,不斷地提升基層服務能力。有98.5%的縣級醫院達到國家醫療服務綜合能力基本標準,85%的縣級醫院達到推薦標準,這兩個指標在全國都是名列第一。同時開展優質服務基層行活動,有62.5%的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心達到國家基本以上的標準。在全國率先啟動社區醫院和農村區域醫療衛生中心建設,不斷提升基層醫療服務能力,為老百姓能夠就近就醫提供基本保障。第三個,“十三五”期末,我們開展兩輪改善醫療服務行動,會同醫保部門實施預約診療、臨床路徑、日間手術、檢驗檢查結果的互認,構建危急重癥搶救體系。這些都已經從探索到總結經驗,形成了好的制度好的模式。

“十四五”期間,我們將更加注重協同推進醫療保障改革發展,強化醫療衛生服務體系整合、優化資源配置,不斷提升服務能力,努力為人民群眾提供全方位全周期更加優質高效的醫療衛生服務。

一是在著力構建分級診療制度方面,堅持“三醫”聯動改革,通過政策疊加效應,落實首診負責制和轉診審核責任制,發揮醫保支付方式改革杠桿作用,促進醫療機構上下聯動、分工協作。讓群眾在得到優質合理醫療服務的同時,能夠進一步減輕看病就醫負擔,實現“小病不出村或社區,常見病多發病不出縣,一般大病不出市,疑難危重復雜疾病不出省”。

二是在優質醫療資源的擴容和均衡布局方面,推進國家醫學中心、國家和省區域醫療中心建設,培育打造省內醫療高峰,促進衛生健康事業高質量發展,提升全省整體醫療服務水平。支持設區市和有條件的縣建設三級甲等醫院,對于人口超過50萬的縣(市、區),支持婦幼保健院和二級以上老年醫院建設,推進農村區域性醫療衛生中心和社區醫院建設,進一步提升基層醫療服務能力。

三是補短板強弱項上,主要是薄弱專科能力建設。協同醫保部門推進醫保支付方式改革、醫療服務價格動態調整。大力發展兒科、傳染、精神、病理、麻醉、急診、重癥醫學等相對比較薄弱專科,支持發展兒童、老年、精神、婦產、安寧療護等專科醫療機構,實現全生命周期醫療健康服務鏈。

我要回答的就是這些,謝謝大家。

工人日報記者:我的問題提給藥監局,我們知道,目前國家組織藥品集中采購已經實施了5輪,大量臨床常用藥品被納入集采范圍,藥價不同程度有所下降,請問集采中選藥品價格降低后,藥品質量有沒有保證?省藥監局如何加強集中帶量采購中選藥品質量監管工作?

于萌(省藥監局藥品安全總監):謝謝媒體朋友對藥品安全工作的關心和關注!國家一直高度重視藥品安全。目前對帶量采購藥品質量監管主要有兩個方面。一方面是從源頭進行監管。目前國家組織的集中帶量采購藥品,都是從通過質量與療效一致性評價的仿制藥品中遴選出來。所謂仿制藥一致性評價,就是對已經上市的仿制藥嚴格按照療效與質量的一致性,與原研藥品進行比對,使其質量和療效能夠與原研藥品達到一致,這是從源頭上保證了集采中選藥品的質量。第二方面是加強事中事后監管。經過5輪國家組織藥品集中帶量采購后,我省集采中選的藥品已達151個品規,涉及藥品生產企業53家,數量均居于全國第一。省藥監局高度重視對集采中選藥品的質量監管,把確保中選藥品質量安全作為一項政治任務來抓,實施全過程管控。一是從生產環節進行監管。督促藥品上市許可持有人和生產企業落實主體責任,開展自查整改。在企業自查基礎上,我們每年按品種對中選藥品生產質量開展全覆蓋專項檢查,督促企業對存在問題進行逐項整改,落實閉環管理。同時加強對企業宣傳教育,每年都會組織專題會議,向企業傳達國家相關政策和監管要求,與企業簽訂質量安全責任書。推進中選企業全部建立藥品信息化追溯系統,實現對中選藥品流通、使用全過程的信息追溯。二是加大經營和使用環節監管力度。根據國家要求,用雙隨機和重點監管相結合方式,每年對批發和零售連鎖總部檢查覆蓋率達30%以上,對集采中選產品在購銷儲存運輸等關鍵環節進行重點檢查,督促企業嚴格質量管控,保證配送服務,保障市場供應。各地市場監管部門依據職責,對藥品零售企業和醫療機構的集采中選藥品開展嚴格監管,并督促做好不良反應監測和報告等工作。三是加強中選藥品的質量抽檢。確保每年對我省生產的集采中選品種全覆蓋抽檢。2020年全省共抽取集采中選藥品451批次,檢驗合格率100%;今年已經抽檢345批次,未發現藥品不合格情況。在持續加強監管的同時,我們也持續保持打擊藥品違法違規行為的高壓態勢。今年在全省部署開展利劍2021專項行動。

下一步,省藥監局將結合《江蘇省“十四五”醫療保障發展規劃》貫徹實施,進一步健全完善藥品監管制度機制,積極配合相關部門不斷提高醫藥產品供應和安全保障能力,為減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定作出新的貢獻。謝謝!

新華日報社記者:我有一個問題想問醫保局周局長,這兩年從國家到江蘇舉辦了多輪藥品和耗材集中采購,相關藥品和耗材價格有一定降低。但是老百姓在看病過程中反映,目前的藥品耗材實際負擔依然很重。針對這個問題,我們江蘇下一步有什么舉措?謝謝。

周英(省醫保局局長):謝謝新華日報社記者的提問。這幾年,我們始終關注“看病貴”這樣一個人民群眾關心的問題,通過深化藥品醫用耗材改革的決策部署,多措并舉,持續降低群眾醫藥負擔。通過這個機會,也向大家介紹一下:一是全面構建全省藥品、醫用耗材陽光采購政策體系,不僅僅包括政策制定,也包括平臺運行,聯動全國最低價掛網價格進行調整,節約采購經費40億元。二是落實國家組織5批藥品以及冠脈支架醫用耗材帶量采購成果,節約采購資金108.5億元。三是省里組織完成5輪醫用耗材和2輪藥品集中帶量采購,共節約采購資金36.5億元。短短兩年多來,藥品、醫用耗材采購資金節約近185億元,切實有效降低了群眾醫藥負擔。

我們在編制“十四五”規劃過程中,調研過程中,“看病貴”依然是人民群眾在醫療保障領域的操心事煩心事。所以“十四五”規劃中,我們明確要更大力度推進藥品、醫用耗材帶量采購改革,特別是將降低群眾的醫藥負擔,作為我們工作鮮明導向。今后落實這樣一項改革舉措,特別是規劃要求,我們主要從這幾個方面。一是全面執行陽光采購制度。如果說“十三五”期間推進陽光采購的建立和運行,那么“十四五”期間,就是全面執行陽光采購制度。陽光是最好的公平效力機制,我們要推動實現所有公立醫療機構使用藥品、醫用耗材都在陽光平臺上公開采購,公開議價,做到應上盡上,應采盡采;同時健全陽光議價采購運行機制,實施動態調整藥品、醫用耗材掛網價格;同時建立價格信息共享機制,持續加強對網上的藥品、醫用耗材價格異常監測、分析、預警和處置。陽光采購也不是一掛了之,我們是打開前門、降低門檻、“放管服”,所有符合條件的藥品、醫用耗材都可以到江蘇來掛網,鼓勵醫療機構開展網上議價,制定相應政策和措施。二是持續開展省級藥品、醫用耗材集中帶量采購。堅持通過以量換價、量價掛鉤,保證臨床使用、保證質量安全的前提下,讓更多價格合理、質量高的品種進入到醫保采購領域,到2025年省集中帶量采購藥品品種將達到100個以上,高值醫用耗材覆蓋30個品類以上,今后四到五年的工作量還是非常大的。三是大力落實國家藥品帶量采購成果在江蘇落地。國家最新一輪骨科集采已經出來了,頻度非常快。一方面我們自己要推動帶量采購,同時要落實國家帶量采購成果,把群眾醫藥負擔切實降下來。

總之,還是要始終站在人民立場上,切實降低人民群眾醫療保障費用負擔。在推動更多的藥品、醫用耗材降低價格的同時,不要忘記藥品和醫用耗材是用來治病的,質量和安全永遠是第一位的。我們要始終堅守人民生命、健康安全至上理念,切實保證帶量采購的藥品、耗材的質量安全,確保臨床使用,使人民群眾用上更多更好價格合理、品質高的醫藥產品。謝謝。

江南時報記者:請問一下藥監局領導,能否借這個機會,介紹一下用藥安全的基本知識,作一下科普,謝謝。

于萌(省藥監局藥品安全總監):藥品是一種特殊商品,它具有一般商品屬性,也具有一些特殊屬性。藥品是用于預防、治療、診斷人體疾病,有目的地調節人的生理機能并規定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質,包括中藥、化學藥和生物制品等。藥品安全與人民群眾身體健康息息相關。除了加強監管以外,在日常生活中,我們也要關注用藥安全。有幾個方面需要強調:首先,購買渠道要正規。要從取得相關許可的醫療機構、零售藥店等正規渠道購買藥品,千萬不能從非法渠道購藥,現在網購藥品發展特別快,在網購藥品的時候,也要確認銷售方具有合法資質,切勿輕信虛假宣傳,購買來源不明的藥品。其次,拿到藥品以后,要核對生產日期和有效期,超過有效期的藥品不能使用。服用藥品的時候,要嚴格按照醫囑,并認真查看藥品說明書,防止不合理用藥。家庭使用剩余的藥品,要按照說明書注明的條件貯藏并定期清理。第三,要關注藥品不良反應。合格藥品在正常用法用量下出現與用藥目的無關的不良反應,是一種正常現象,是由于個體差異等原因造成的。患者用藥后如果出現疑似不良反應,要及時就醫。確屬藥品不良反應的,根據國家相關法規,患者可以向醫院,或者藥品生產、經營企業、當地不良反應監測機構報告。藥監部門收到報告后將及時按程序開展調查處置。最后,患者在藥品購買使用過程中,如果發現假劣藥品的,可以通過12315、12345電話熱線或者藥監部門門戶網站等進行舉報,我們將依法對違法違規行為進行嚴厲查處。謝謝!

魏赟(省政府辦公廳新聞協調處處長):記者朋友們,醫保發展事關民生福祉,事關我們每一個人,社會關注度比較高,請大家幫助作好《規劃》的解讀。由于時間關系,今天的發布會就開到這里。會后還可以單獨采訪。謝謝大家!

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